למעלה מעשרים שנות נסיון בתביעות פוליסות סיעוד ותביעות המוסד לביטוח לאומי הניבו עבורכם את העצות הבאות:
- להקליט/להסריט את בדיקת המבוטח בביתו. אין לכם שליטה על מה שרושם הבודק לפחות שתהיה לכם אסמכתא אוביקטיבית למה שקרה בזמן הבדיקה.
- ללוות את המבוטח באדם נוסף בזמן הבדיקה שיעזור למבוטח לבצע הפעולות שקשות לו לביצוע לבדו. אנשים מבוגרים במצבים אלו, נוטים לעשות דברים שקשה להם ובלבד שאדם זר לא יראה אותם במצבם הקשה.
- לציין בתביעה מהן הפעולות אותן לא מסוגל לבצע המבוטח בכוחות עצמו.
- יש חשיבות למה שנכתב בטופס התביעה, חברות הביטוח משתמשות בזה גם לדחות תביעות.
- לקבל ייעוץ מעורך דין מומחה בתחום עוד לפני הגשת התביעה.
- לצרף מסמכים רפואיים הקובעים כי המבוטח צריך סיוע בפעולות ה-A.D.L ו/או לצרף מסמך מרופא המעיד כי נפגעה יכולתו של המבוטח להתמצא בזמן ובמקום עד כי אסור להשאירו ללא השגחה.
- אם נדחתה התביעה לדרוש לקבל תשובה כתובה וכן את חוו”ד של הבודק.
- ככל שביטוח לאומי או חברת הביטוח אחרת אשרו תביעת סיעוד בעבר, לצרף זאת לתביעה אשר אתם מגישים. בקרוב תחוייבנה חברות הביטוח לפצות לפי חוו”ד כזו, מבלי להיזקק לבדיקה נוספת!
- להכין את המבוטח לבדיקה ולהסביר במה מדובר ומהי מטרת הבדיקה.
- לבדוק עם ערך דין מומחה לפני חתימה על כל מסמך שחברת הביטוח מבקשת מכם לחתום.